«СОГАЗ-Мед»: полисы обязательного медицинского страхования для всей семьи

Марина Викторовна Тарбеева, директор Иркутского филиала ОАО «Страховая компания „СОГАЗ-Мед“»

Фото из личного архива

«СОГАЗ-Мед»: полисы обязательного медицинского страхования для всей семьи

В последние годы реформируется система обязательного медицинского страхования в России. Вышедший 29 ноября 2010 года и вступивший в силу с января 2011 года Федеральный закон № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» дал каждому гражданину право на самостоятельный выбор страховой медицинской компании. Многие граждане уже осуществили свой выбор и получили полис единого образца. Но многие иркутяне все еще сомневаются и не разобрались в обновленной системе ОМС.

Наш эксперт ответит на ваши вопросы и развеет сомнения в сфере обязательного медицинского страхования, оформления медицинских полисов, качества обслуживания в медицинских учреждениях и защиты прав застрахованных.

Сказали спасибо 13 раз

Вопросы

Завершена 24 октября
  • Добрый день! У вас теперь можно и анализы сдавать?? Моя соседка на прошлой неделе была на цирке у вас и сдавала кровь.

    Irkutyanin1 19 октября в 15:31

    Добрый день!
    В центральном офисе СОГАЗ-Мед Вы можете бесплатно проверить уровень сахара в крови.
    Акция проходит совместно с Независимой лабораторией «Инвитро» до 30 ноября 2012 г.
    Сдать анализ на сахар (результат сразу) Вы можете каждую среду с 9.00 до 11.00 в офисе СОГАЗ-Мед по адресу ул. Свердлова, д. 41 (вход с ул. Желябова, 8б).

    А также с 1 ноября 2012 года в Центральном офисе СОГАЗ-Мед стартует акция «Детская фотосессия: мой здоровый малыш». Оформив полис ОМС в СОГАЗ-Мед, Вы можете получить скидку на фотосессию Вашего ребенка у профессионального семейного фотографа.

    Если у вас появились вопросы, вы можете задать их по тел.: (3952) 33-56-75

  • Добрый день! Я изменила фамилию, в связи с замужеством. Скажите, как в данном случае происходит замена полиса единого образца. Спасибо

    Anastacia 17 октября в 08:55

    Добрый день! Замена полиса единого образца при смене фамилии проходит так же два этапа: сначала оформляется временное свидетельство на новую фамилию, а через 30 рабочих дней Вы получите постоянный полис.

    Приглашаем Вас оформить полис на новую фамилию в удобном для Вас офисе компании СОГАЗ-Мед!
    С собой вам нужно взять паспорт, СНИЛС (страховое пенсионное свидетельство) и полис с прежней фамилией.

    Теперь наряду с бумажным полисом единого образца СОГАЗ-Мед выдает полис единого образца в виде пластиковой карты. Его оформление занимает чуть больше времени, так как необходимо сделать Ваше фото и взять Вашу электронную подпись, но никаких дополнительных документов не требуется. При желании Вы можете получить такой электронный полис в Центральном офисе СОГАЗ-Мед в Иркутске: ул. Свердлова, д. 41 (вход с ул. Желябова, д. 8б), тел: 343-997, 33-56-74, 33-56-77!

  • Здравствуйте меня интересует такой вопрос, я приехал из другого города, сейчас нахожусь в Иркутске здесь живу и работаю, прописки пока нет, могу ли я получить полис и что для это го нужно???

    Ruslan21 5 октября в 11:40

    Здравствуйте!
    Да, конечно, Вы можете получить медицинский полис в любой выбранной Вами страховой медицинской компании.
    Если в течение этого календарного года Вы не заполняли заявление о выборе/замене страховой компании в другом регионе.
    Для оформления медицинского полиса единого образца Вам необходимо предоставить паспорт и СНИЛС (номер страхового пенсионного свидетельства).
    За получением полиса ОМС Вы можете обратиться в любой удобный для Вас офис:
    1) ул. Свердлова, д. 41 (Вход с ул. Желябова, д.8 б)
    Пн.-Чт.: 8.30 – 18.00, Пт.: 8.30 – 17.00, Без перерыва на обед
    Тел.: (3952) 33-56-74, 33-56-77
    2) ул. 5 Армии, д.6
    Пн.-Чт.: 9.00 – 18.00, Пт.: 9.00 – 17.00, Перерыв на обед: 13.00 – 14.00
    Тел.: (3952) 288-036
    3) ул. Лермонтова, 257 (БЦ «Академический»)
    Пн – Пт: 9.30 -19.00, Без перерыва на обед
    Тел.: (3952) 78-38-95

  • Здравствуйте, подскажите пожалуйста. я получила полис СОГАЗ-Мед, когда не работала, в настоящее время работаю, его нужно менять?

    an2503 3 октября в 00:01

    Здравствуйте!
    Нет, полис СОГАЗ-Мед старого образца менять не обязательно. Смена Вашего статуса (работающий/неработающий), а также смена адреса проживания не влияют на медицинский полис.
    Полисы старого образца действительны до 1 января 2014 года. Однако, по Вашему желанию Вы можете оформить полис единого образца раньше, осуществив свое право самостоятельного выбора страховой медицинской организации.

  • Добрый день. Скажите, по полису пошли на бесплатный прием к аллергологу. Аллерголог на бумажке выписала - сумму 300 рублей. Мы пошли сдали аллерго-тест, с нас взяли эти 300 рублей в самом процедурном и никакого чека взамен. Когда мы вышли, я пыталась узнать, кто же заведующая этой больницы. Не нашла концов. Позвонила в согаз, так как полис сына именно его. Там мне дали телефон юриста. Юрист дал телефон вашего врача какого-то, который должен был мне сказать, правомерно ли с меня взяли деньги. На что я получила ответ, типа - раз взяли, значит услуга - платная.
    Вопрос - это все, что должны были сделать в согазе или все же должны были разобраться с ситуацией более подробно. Ведь оплата процедуры в самом кабинете и без выдачи бумаги, подтверждающей оплату - это, как минимум, странно.

    ytrnj 1 октября в 12:15

    Добрый день!
    Вам необходимо обратиться в отдел по защите прав застрахованных Иркутского филиала СОГАЗ-Мед!
    Предлагаю Вам связаться с врачом-экспертом Тазеевой Ириной Владимировной по телефонам 217-269 или 95-25-75. Либо составить в письменной форме заявление на адрес компании со всеми Вашими данными и с описанием проблемы, возникшей в лечебном учреждении.
    В данный момент ответить на Ваш вопрос не представляется возможным, так как не указано, в какое лечебное
    учреждение Вы обращались, было ли у Вас направление, и прочие нюансы.
    Однозначно можно сказать, что из врачей-экспертов нашей компании никто не мог ответить на такую жалобу подобным образом: «раз взяли, значит, услуга-платная».

  • Здравствуйте, Марина Викторовна!
    скажите, раз у вас такая крупная компания, почему так мало офисов в городе? получается, чтобы выбрать Согаз-Мед, мне из того же Первомайского надо ехать на цирк, это неудобно.

    Voproshaika 28 сентября в 16:00

    Здравствуйте!
    Иркутский филиал планирует расширять сеть офисов в г. Иркутске. На сегодняшний день открыто три пункта выдачи полисов:
    Как Вы говорите, на цирке: Ул. Свердлова, д. 41 (Вход с ул. Желябова, д.8б)
    Пн.-Чт.: 8.30 – 18.00, Пт.: 8.30 – 17.00, Без перерыва на обед
    Тел.: (3952) 33-56-74, 33-56-77

    ул. 5 Армии, д.6
    Пн.-Чт.: 9.00 – 18.00, Пт.: 9.00 – 17.00, Перерыв на обед: 13.00 – 14.00
    Тел.: (3952) 288-036

    ул. Лермонтова, 257 (БЦ «Академический»)
    Пн – Пт: 9.30 -19.00, Без перерыва на обед
    Тел.: (3952) 78-38-95
    Возможно, подъехать именно в этот офис Вам было бы удобнее. Тем более, что работает этот пункт дольше, чем все остальные.
    А в субботу Вы можете обратиться в Центральный офис на ул. Свердлова.

    А также, если Вам будет удобно, то со 2 по 5 октября Вы можете оформить полис в СибЭкспоЦентре на выставке Сибздравоохранение-Стоматология. Специалисты компании СОГАЗ-Мед будут ждать вас в павильоне № С 60.

  • Марина Викторовна! Добрый день! Подскажите что делать в случае потери Полиса нового образца. Можно ли его восстановить и как?И могу ли я восстановить полис не в той страховой где он у меня был, а уже в другой, чтобы избежать двойной процедуры-сначала восстановление в старой страховой, а потом получение нового в новой страховой?

    niz 26 сентября в 10:12

    Добрый день! В случае утери медицинского полиса единого образца восстанавливается он в том же порядке, как при получении. Сначала Вы заполняете заявление об утере полиса ОМС, и оформляется временное свидетельство, затем через 30 рабочих дней так же получаете готовый полис.

    Гражданин имеет право на самостоятельный выбор страховой медицинской организации не чаще одного раза в год. Если Вы писали заявление в одной страховой компании в текущем календарном году, то за восстановлением полиса нового образца Вам нужно обратиться именно туда. Если же в предыдущем году, то Вы имеете полное право выбрать другую страховую компанию и, написав заявление о замене страховой компании, получить полис там.
    Если Вы меняете компанию с единым полисом на руках, то отметка о замене компании проставляется на нем же – на обратной стороне полиса. Этот полис предусмотрен на 10 случаев выбора и замены страховой медицинской организации.

  • Здравствуйте. Живу в пригороде Иркутска, имею полис ОМС, в котором написано, что, по желанию, могу прикрепиться к ЛЮБОЙ поликлинике, на деле же выходит иначе - во всех поликлиниках Иркутска говорят, что они переполнены, и отправляют в поликлинику по месту жительства - в Дзержинск. А это для меня не удобно. Жаловалась в свою страховую - ничем помочь не могут. Подскажите, как быть в такой ситуации, и для чего на обратной стороне полиса в памятке пишут, что застрахованный имеет право выбрать поликлинику и врача, хотя на деле это не работает?

    vodi4ka 25 сентября в 14:06

    Застрахованный гражданин имеет право на выбор медицинского учреждения в соответствии с п.4 ст.16 гл. 4 Федерального закона №326-ФЗ от 29.11.2010г «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». и п. 1, 2 ст.21 гл. 4 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
    Если Вы застрахованы не в СОГАЗ-Мед, нужно решать этот вопрос все-таки с отделом по защите прав застрахованных Вашей страховой компании.

    В подобных случаях застрахованным в СОГАЗ-Мед мы советуем обратиться с письменным заявлением о прикреплении на имя главного врача поликлиники и дождаться ответа.
    Если же гражданин обращается с письменным заявлением об отказе в прикреплении в страховую компанию, то компания сама выясняет и ищет причины отказа.

    В принципе, не по месту жительства к поликлинике прикрепляют, но численность прикрепленных вне зоны обслуживания не может превышать 15% от нормативной (в расчете на одного врача).
    На сегодняшний день не все городские поликлиники переполнены, поэтому Вам все-таки можно попробовать найти удобное медицинское учреждение.
    Если Вы застрахованы в нашей компании, подробности по прикреплению Вы можете узнать по телефону отдела по защите прав застрахованных: (3952) 95-25-75

  • Марина Викторовна, ограничен ли для граждан срок получения полиса единого образца? И что будет, если новый полис я так и не получу? Какова вообще процедура получения нового полиса? И может ли оформлением полиса для меня заняться мой родственник?

    Kostyanika 25 сентября в 10:47

    Пока срок получения полиса единого образца не ограничен, однако скоро эта процедура станет обязательной. Если Ваш старый полис (если он у Вас есть) окажется недействительным, у Вас просто не будет возможности обратиться за бесплатной медицинской помощью. Хорошо, если Вы болеете очень редко, но все равно нужно иметь такой важный документ, как медицинский полис.

    Процедура получения полиса ОМС единого образца состоит из двух этапов:
    1. Получение временного свидетельства, подтверждающее оформление полиса ОМС и удостоверяющее право на бесплатное оказание медицинской помощи.
    2. В течение 30 рабочих дней на фабрике Гознак печатается Ваш полис и пересылается на адрес страховой компании. В Иркутском филиале работа организована так, что при поступлении полиса, мы уведомляем Вас о его готовности (sms или звонком). После чего нужно прийти с документом, подтверждающим личность, и получить полис.

    Ваш родственник может оформить для Вас полис ОМС только по доверенности с указанием всех данных Ваших и Вашего доверенного лица. Доверенность должна быть заверена Вашей подписью.
    Образец бланка доверенности Вы можете взять на сайте нашей компании www.sogaz-med.ru (выбрав свой регион) или в офисе компании у специалиста Службы ОМС.

  • Здравствуйте!
    Объясните, пожалуйста, для каких целей в страховой компании нужны врачи?

    alesla 25 сентября в 10:16

    Здравствуйте!
    Врачи в страховой компании занимаются экспертизой качества медицинской помощи и защитой прав застрахованных. По закону (№ 326-ФЗ), экспертом качества медицинской помощи является врач – специалист, имеющий высшее профессиональное образование, свидетельство об аккредитации специалиста или сертификат специалиста. Его стаж работы по соответствующей врачебной специальности должен составлять не менее 10 лет. Каждый специалист проходит подготовку по вопросам экспертной деятельности в сфере обязательного медицинского страхования.
    Врачи страховой компании постоянно проводят плановые и внеплановые экспертизы качества медицинской помощи, оказанной застрахованным пациентам в медицинских учреждениях. Они определяют, была ли предоставленная пациенту медпомощь надлежащего качества. Надлежащее качество медицинской помощи определяется своевременностью, правильностью ее оказания и достижением запланированного результата, т.е. выздоровления пациента.
    Причем в крупной компании по каждой специальности, будь то хирургия, педиатрия или гинекология, имеется свой штатный врач-эксперт.
    В конфликтной ситуации страховая медицинская организация отстаивает точку зрения своего застрахованного. Вы можете обратиться устно или письменно в свою страховую компанию, описав проблему, которая появилась в лечебном учреждении.

  • Добрый день! Где узнать список бесплатных/ платных услуг в поликлинике?

    Светлана Павлова 24 сентября в 15:10

    Список медицинских услуг, предоставляемых бесплатно по полису ОМС застрахованным гражданам, определяется «Территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Иркутской области» (на каждый год составляется новая программа, которая утверждается правительством области). Текст этой Программы Вы можете найти на сайте Территориального фонда ОМС (ТФОМС) Иркутской области: www.mccirk.ru или на сайте нашей компании: www.sogaz-med.ru (выбрав свой регион). А также на сайте Министерства здравоохранения Иркутской области www.guzio.ru и на информационных стендах и уголках в поликлиниках.
    Если Вы сомневаетесь в правомерности действий медицинского работника, требующего от Вас оплаты каких-либо услуг, позвоните в отдел по Защите прав застрахованных своей страховой компании. Если Вы застрахованы в СОГАЗ-Мед, звоните по телефонам:
    защита прав застрахованных (3952) 95-25-75
    «горячая линия» 8-800-100-07-02 (звонок по России бесплатный)

  • Скажите, пожалуйста, а может ли человек, прописанный в другом регионе России, получить полис в Иркутске? Есть ли на такую ситуацию какие-то ограничения?

    yES 24 сентября в 14:31

    Никаких ограничений нет, от места Вашей постоянной регистрации оформление полиса ОМС не зависит. Если Вы постоянно или долгое время проживаете в Иркутске, Вы можете получить полис в этом регионе в любой выбранной Вами страховой медицинской компании.
    Однако при условии, что Вы не получали медицинский полис единого образца в другом регионе России после 1 мая 2011 года. Если же Вы оформляли полис нового образца, то его нужно предъявлять для отметки каждый раз при замене страховой медицинской организации. Помните, что по Федеральному закону №326-ФЗ, замену страховой медицинской организации можно совершать не чаще, чем раз в год, не позднее 1 ноября текущего года.

    При переезде из другого региона в Иркутскую область с полисом единого образца на руках гражданину следует узнать, есть ли здесь та компания, в которой он получал полис в своем регионе. Если есть, обратитесь к специалистам этой компании. Если нет – реализуйте свое право выбора страховой медицинской компании.

    Если гражданин часто переезжает из региона в регион, советую выбирать страховую компанию с разветвленной федеральной сетью.

  • Доброго дня!

    Когда будет осуществлён переход на электронный полис (как пластиковая карточка) в нашей области?

    miker3 24 сентября в 13:11

    Добрый день! На сегодняшний день ни одна компания в Иркутской области не выдает электронные полисы. Но Иркутский филиал СОГАЗ-Мед начинает подготовку к выдаче медицинских полисов в виде электронных карт. Как только начнется оформление таких полисов, все граждане будут проинформированы.

  • Марина Викторовна, в чём разница в какой страховой компании будет оформлен полис?

    acodik 24 сентября в 12:00

    Все страховые медицинские компании оказывают одинаковые услуги: выдача медицинского полиса, расчет с лечебно-профилактическими учреждениями, контроль качества лечения застрахованного.
    Однако на оформлении полиса взаимоотношения между Вами и страховой компанией не заканчиваются. Поэтому при выборе страховой медицинской организации советую обратить внимание на стабильность, финансовую устойчивость компании, ее способность дать вам надежную поддержку и защиту Ваших прав в спорных ситуациях, а это определяется штатом квалифицированных врачей-экспертов и юристов в компании.
    Для Вашего удобства в компании должен быть телефон круглосуточной горячей линии.
    Важна и широкая филиальная сеть как в регионе проживания, так и по всей России – ведь, куда бы Вы ни поехали, у Вас должна быть возможность обратиться к представителю страховой компании.

Фотография  из 
Закрыть окно можно: нажав Esc на клавиатуре либо в любом свободном от окна месте экрана
Вход