Такая маленькая и такая важная — щитовидная железа

15 июня 2016 г. около 8 минут на чтение

Как часто мы жалуемся на повышенную утомляемость, слабость, головные боли, понижение работоспособности, раздражительность. Принято списывать это на высокую загруженность на работе и дома, отсутствие полноценного отдыха. Однако зачастую причиной является щитовидная железа, заболевания которой часто остаются нераспознанными, так как клинические проявления либо отсутствуют, либо неспецифичны. Эндокринолог высшей врачебной категории Марина Витальевна Березина ответила на самые волнующие вопросы.

— Марина Витальевна, расскажите, какова роль щитовидной железы в организме?
— Роль щитовидной железы заключается в синтезе тиреоидных гормонов. Гормоны щитовидной железы обладают широким спектром действия. Рецепторы к ним располагаются на всех клетках нашего организма, а, значит, каждой клеточке нужны тироидные гормоны для осуществления синтеза различных белковых молекул. Основная функция тиреоидных гормонов — поддержание основного обмена и регуляция тканевого дыхания.

— Наверное, во время беременности щитовидная железа работает «за двоих»?
— Несомненно, тиреоидные гормоны во время беременности имеют особо важное значение. Они жизненно необходимы для закладки и созревания головного мозга и формирования интеллекта. До 12 недель беременности закладка основных мозговых структур у плода происходит под влиянием тиреоидных гормонов матери, с 12 недель (а особенно — после 16-й недели) ведущее значение в формировании ЦНС имеют тиреоидные гормоны самого плода, которые начинают синтезироваться собственной щитовидной железой при условии достаточного поступления йода через плаценту.

После рождения значение тиреоидных гормонов в развитии мозга также остается ведущим: под их влиянием формируется интеллект, происходит становление познавательных функций, мелкой и крупной моторики, завершается миелинизация нервных волокон, особенно в течение первых 2-3 лет постнатального этапа развития ребенка. Именно для синтеза тиреоидных гормонов щитовидная железа нуждается в достаточном поступлении йода с продуктами питания.

— Как определить, хватает ли организму йода или нет?
— Йодный дефицит — это понятие эпидемиологическое, относящееся в целом к региону, а не лично к определенному человеку. Для определения йодного дефицита периодически проводится массовое обследование населения в различных регионах. Наиболее часто исследование проводится с помощью лабораторного определения йода в моче (йодурии), поскольку почти 90% йода, поступившего с пищей, выводится через почки. Усредненные показатели (медиана) йодурии при обследовании нескольких тысяч человек и свидетельствуют о наличие йодного дефицита.

— Получается, что если человек проживает в йоддефицитном регионе, то он уже точно не получает достаточное количество йода?
— Совершенно верно. Йод — это микроэлемент, который не вырабатывается в организме, поэтому мы должны его получать ежедневно. А получаем мы его с продуктами питания животного и растительного происхождения, произведенных в данной местности. Если почва и вода бедны йодом, то и содержание его в продуктах будет низкое.

— Иркутская область и Бурятия относятся к йоддефицитным регионам?
— Вся Россия имеет легкий или средний йодный дефицит. Фактическое среднее потребление йода в настоящее время на 1 человека в РФ составляет от 40 до 80 микрограммов в день, что в 3 раза меньше рекомендованной нормы. На территории Иркутской области и Бурятии проведено полномасштабное изучение различных аспектов йодного дефицита; медиана йодурии свидетельствовала о наличии эндемии средней степени тяжести.

— Всем известно, что морепродукты богаты йодом. Возможно ли с помощью этих продуктов нормализовать поступление йода с питанием?
— Йод в большом количестве присутствует в морских водорослях (всем известна морская капуста), морской рыбе и других морепродуктах. Однако содержание йода в этих продуктах изменчиво. Помимо этого, в процессе хранения, заморозки, транспортировки количество йода в них уменьшается. Поэтому, чтобы получить достаточное количество йода из рыбы и морепродуктов, их нужно потреблять ежедневно в довольно большом количестве (до 500 граммов в день и более). Даже у жителей Приморья РФ имеется дефицит йода в питании, что уж говорить о нашем регионе. Привычные же нам продукты питания содержат незначительное количество йода.

Например: приблизительно 100 микрограммов йода содержится:
— в 2500 граммах омуля;
— в 2700 миллилитрах молока;
— в 3300 граммах мяса;
— в 2000 граммах хлеба;
— в 2600 граммах картофеля.

Поэтому восполнить дефицит йода, используя только повседневные продукты питания, невозможно. В связи с этим Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и ЮНИСЕФ рекомендуют для профилактики дефицита йода использовать йодированную соль в питании.

— Значит, решить проблему можно с помощью йодированной соли?
— Да. Поскольку йодированная соль, как метод профилактики, обладает наибольшей доступностью. Однако, по рекомендациям ВОЗ, еще выделяются несколько групп риска, требующих обязательно дополнительного поступления йода в виде фармакологических препаратов:
1. Беременные и кормящие женщины
2. Дети до 2 лет
3. Женщины, планирующие беременность

— Чем опасен дефицит йода в питании?
— Самое тяжелое проявление дефицита йода во внутриутробном периоде — эндемический кретинизм, который проявляется тяжелой умственной отсталостью, низкорослостью, глухотой. В детском и подростковом возрасте — это пограничные нарушения интеллекта, снижение успеваемости, психические нарушения, увеличение щитовидной железы, развитие гипотиреоза. У взрослых йоддефицитные состояния приводят к развитию заболеваний щитовидной железы (диффузный, узловой, многоузловой зоб, гипотиреоз).

Таким образом, в нашем регионе из-за дефицита йода риск развития заболеваний щитовидной железы очень высокий. Ежегодно в Иркутске обращаемость населения по поводу заболеваний щитовидной железы составляет около 24 тысяч человек, из них большая часть заболеваний представлена диффузным и узловым нетоксическим зобом, то есть йоддефицитной патологией. Своевременная диагностика и лечение йоддефицитных заболеваний поможет предотвратить «запущенные случаи» и снизить риск развития осложнений в дальнейшем.

— Марина Витальевна, правильно ли я понимаю, что щитовидная железа — это «ведомство» врача-эндокринолога? И в каких случаях нужно посетить эндокринолога?
— Вы правы, эндокринолог занимается диагностикой и лечением ряда заболеваний гормональной системы, и в частности проблемами щитовидной железы. Обратиться к эндокринологу следует, если наблюдаются следующие состояния:
— частая утомляемость, ощущение усталости без конкретных причин;
— дрожание рук, ног;
— нарушение менструального цикла;
— учащение сердцебиения;
— сложность в перенесении холода или тепла, чрезмерная потливость;
— значительные изменения в весе без каких-либо на то причин;
— проблемы с аппетитом;
— частая подавленность настроения, появление проблем, связанных с координацией внимания;
— частые запоры, нарушения сна, тошнота;
— ухудшение состояния ногтей, волос;
— жажда, сухость во рту;
— бесплодие невыясненной этиологии.

На приеме эндокринолог проведет осмотр и назначит вам индивидуальный комплекс обследования для проведения эффективного лечения.

— Доктор, а как попасть к вам на прием?
— Я принимаю в иркутской клинике «Мать и дитя» по вторникам и четвергам, есть и субботние приемы. Записаться на прием можно по телефону 799-911, или на сайте irkutsk.mamadeti.ru. Следите за своим здоровьем и будьте здоровы!