Преимущества вакцинации против гриппа

Использование вакцин является одним из самых эффективных методов профилактики инфекционных болезней, в связи с чем иммунопрофилактика используется в целях охраны здоровья и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения. Государственная политика в отношении иммунопрофилактики определена федеральным законом № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней». Статья 2 пункт 2 данного закона определяет бесплатное проведение профилактических прививок, включенных в национальный календарь профилактических прививок, и профилактических прививок по эпидемическим показаниям в организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения, а статья 5 закрепляет права граждан на бесплатные профилактические прививки в рамках национального календаря и по эпидпоказаниям. Для обеспечения иммунизации населения выделяются средства из федерального и муниципальных бюджетов в соответствии с утвержденными и научно обоснованными программами.

В настоящее время достаточно часто можно услышать мнение о вакцинации как о доходном бизнесе, однако мы порой забываем, что именно разработка и внедрение в практику здравоохранения применения иммунобиологических препаратов, в том числе вакцин, позволило нам забыть о натуральной оспе, полиомиелите, в единичных случаях регистрируются дифтерия, коклюш, корь краснуха, паротит и другие инфекции.

Регистрация поствакцинальных осложнений проводится в определенном порядке. Целью мониторинга является получение материалов, свидетельствующих о безопасности используемых вакцин и совершенствование системы мероприятий по предупреждению осложнений после их применения. Каждый случай с подозрением на поствакцинальное осложнение расследуется и рассматривается с участием квалифицированных экспертов областной комиссии. Ежегодно экспертная комиссия рассматривает около 5 случаев с подозрением на поствакцинальное осложнение. По заключениям экспертной комиссии в основном случаи таких осложнений были обусловлены индивидуальной реакцией организма на введение вакцины.

В соответствии с требованиями п. 3.39 санитарных правил СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации», утвержденных постановлением главного государственного санитарного врача Российской Федерации от  03.03.2008 № 15, непосредственно после введения вакцины в течение 30 минут за пациентом осуществляется медицинское наблюдение с целью   своевременного выявления поствакцинальных реакций и осложнений и оказания экстренной медицинской помощи. Сроки и   длительность медицинского наблюдения определяются сроками наиболее вероятного развития поствакцинальных реакций и осложнений, указанными в инструкции по применению препарата. При проведении профилактических прививок детям первого года жизни должно быть обеспечено активное медицинское наблюдение (патронаж) в следующие сроки: на следующий день после иммунизации против гепатита В, дифтерии, коклюша, столбняка, гемофильной инфекции; на 2-й и 7-й дни после иммунизации против полиомиелита; через 1, 3, 6, 9 и 12 месяцев после иммунизации против туберкулеза. Результаты патронажа регистрируют в соответствующих учетных медицинских документах. В случае регистрации поствакцинального осложнения (ПВО) информация регистрируется в установленном порядке, проводится расследование случаев ПВО, по результатам которого устанавливается, связано ли данное заболевание с введением вакцины и каковы причины возникновения данного заболевания. Окончательное решение принимается при всестороннем рассмотрении медицинской документации областной комиссией экспертов.

Возбудителей острых респираторных заболеваний в настоящее время насчитывается более 200. Однако именно вирус гриппа вызывает ряд серьезных осложнений, в связи с чем именно для профилактики гриппа создана и функционирует многие десятилетия особая система мониторинга за циркуляцией разновидностей штаммов гриппа.

Для иммунизации используются противогриппозные вакцины, как правило, трехвалентные, т.е. формирующие иммунитет к 3-м эпидемически актуальным штаммам вируса гриппа подтипов А (H1N1 и H3N2) и типа В. Штаммовый состав всех вакцин практически ежегодно обновляется на основании научного прогноза циркуляции вирусов гриппа. Защитный эффект после вакцинации, как правило, наступает через 8—12 дней и сохраняется до 12 месяцев, в связи с чем проведение прививок рекомендовано ежегодно в предсезонный период активизации распространения вирусов гриппа (обычно в осенний период). Для проведения прививок используются разные вакцины отечественного и зарубежного производства (гриппол, гриппол плюс, ваксигрип, инфлювак) все они достаточно эффективны. Введение вакцины против гриппа позволяет подготовить организм к встрече с вирусом и снизить риск заболеваемости и возникновения осложнений после перенесенной гриппозной инфекции. Вакцина вызывает формирование высокого уровня специфического иммунитета против гриппа.

Для профилактики гриппа и его осложнений наиболее эффективным средством является именно вакцинопрофилактика. При противопоказаниях к проведению вакцинации, а также для профилактики других острых респираторных вирусных инфекций рекомендуется использовать комплекс мер с применением методов и средств неспецифической защиты в предэпидемический период (иммуномодуляторы, адаптогены растительного происхождения, поливитамины). В период эпидемического подъема заболеваемости гриппа и ОРВИ можно использовать средства экстренной профилактики, обладающие прямым действием и ингибирующие репродукцию вирусов (химиопрепараты, интерфероны и быстродействующие индукторы интерферона), использовать защитные маски и соблюдать целый ряд правил личной гигиены по соблюдению так называемого «респираторного этикета».

Для иммунизации в рамках национального календаря профилактических прививок в муниципальные учреждения здравоохранения области поступило 256 тысяч доз вакцины гриппол плюс для детского населения и 235 тысяч доз вакцины гриппол для взрослого населения. Иммунизация в настоящее время активно проводится во всех лечебно-поликлинических учреждениях области и областного центра, в том числе и МБУЗ «МСЧ №2».

Вакцинация против гриппозной инфекции проводится с целью снижения риска заболеваемости гриппом и возникновения осложнений после перенёсённой гриппозной инфекции, однако прививки защищают только от штаммов вирусов гриппа, которые входят в состав вакцины. Кроме вирусов гриппа в осенне-зимний период активизируются и другие респираторные вирусы, которые могут вызывать заболевания сходные по клинической картине с течением гриппозной инфекции. Ежегодная иммунизация способствует формированию защиты от разных штаммов вируса гриппа входящих в состав вакцины.

Основной путь передачи гриппозной инфекции – воздушно-капельный, который реализуется при контакте с источником инфекции. К группе риска по заболеваемости гриппом относятся именно школьники и студенты, которые подлежат прививкам против гриппа в рамках национального календаря профилактических прививок. По-видимому ежегодная вакцинация проводимая ранее и изменение социального статуса способствовали снижению риска заболеваемости гриппом и ОРВИ.

Да в настоящее время существует данная проблема. Этот вопрос обсуждался на коллегии Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека «Актуальные проблемы вакцинопрофилактики, осуществляемой в рамках национального календаря профилактических прививок в Российской Федерации» от 28 сентября 2012 года. С решением коллегии можно ознакомиться на сайте Федеральной службы Роспотребнадзора в подразделе «Эпидемиологический надзор».

Информация о составе вакцины в обязательном порядке изложена в инструкциях по применению, которые находятся в прививочном кабинете любого лечебно-профилактического учреждения. Перед проведением прививок, в соответствии с требованиями п. 2.3. СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации», пациенту  или его родителям (опекунам) разъясняется  необходимость иммунизации, возможные поствакцинальные реакции и осложнения, а также последствия отказа  от иммунизации.

О проведении профилактических прививок в детских дошкольных образовательных учреждениях и  школах родители (опекуны)   детей, подлежащих иммунизации, должны  быть оповещены заранее, должно быть получено их согласие на проведение прививок. Форма добровольного информированного согласия на проведение профилактических прививок детям или отказа от них утверждена приказом Минздравсоцразвития от 26 января 2009 года № 19н. Федеральный закон № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» устанавливает правовые основы государственной политики в области иммунопрофилактики инфекционных болезней. Данным законом определены права и обязанности граждан, организационные основы иммунопрофилактики, а также социальная поддержка граждан при возникновении поствакцинальных осложнений.

Кроме того, целый ряд санитарных правил и методических указаний регламентирует порядок проведения прививок и вопросы безопасности иммунизации. Если Вам не представили в полном объеме информацию о проведении прививок, Вы можете обратиться в Управление Роспотребнадзора по Иркутской области, либо его территориальные отделы с письменным заявлением, либо отправить обращение на сайт Управления Роспотребнадзора по Иркутской области: www.38.rospotrebnadzor.ru

Прививки можно получить во всех муниципальных лечебно-поликлинических организациях по месту жительства. Иммунизация проводится вакциной гриппол, гриппол плюс, в рамках Национального календаря прививок бесплатно прививают детей с 6 месяцев, учащихся 1—11 классов; студентов высших профессиональных и средних профессиональных учебных заведений, взрослых, работающих по профессиям и отдельным должностям, работникам медицинских и образовательных учреждений, транспорта, коммунальной сферы и др., а также взрослых старше 60 лет. Прививки рекомендуются в первую очередь лицам с высоким риском возникновения осложнений в случае заболевания гриппом. К ним относятся такие категории, как часто болеющие ОРВИ, страдающие хроническими соматическими заболеваниями.

Помимо муниципальных учреждений здравоохранения, можно поставить прививку на альтернативной основе в центрах вакцинации и альтернативных прививочных кабинетах.

Европейский центр вакцинопрофилактики, телефоны регистратуры: 24-42-17, 25-50-57.

Центр вакцинации ООО «Клиника центра молекулярной диагностики», телефоны регистратуры: 48-01-98, 48-01-99; телефон детской регистратуры: 48-01-95; выездная вакцинация, телефон: 48-01-93; заявки от предприятий на приобретение ваксигриппа, телефон: 48-01-93.

Стоимость проведения прививок против гриппа можно уточнить по телефонам, либо через интернет-сайты. Кроме того, противогриппозную вакцину можно приобрести в аптечной сети и поставить прививку в условиях прививочного кабинета лечебного учреждения, к которому вы прикреплены для получения медицинских услуг в рамках обязательного медицинского страхования, при этом необходимо строго соблюдать условия транспортировки и хранения вакцины.

Анализ заболеваемости гриппом (лабораторно подтвержденным) свидетельствует, что предсезонная вакцинация достоверно либо предохраняет от заболевания, либо смягчает его течение. По итогам пандемии гриппа в 2009 году, имеются следующие подтверждающие факты. Так, среди заболевших этим гриппом непривитые составили 91,8 %, а среди умерших — 100 %.

Вместе с тем, у 2 % привитых живые вакцины в течение 3-х суток после вакцинации могут вызывать повышение температуры до 37,5 С, легкое недомогание, головную боль, катаральные явления. Подобные слабые кратковременные реакции (48—72 часа) могут иметь место у 3 % привитых субъединичными вакцинами.

Определить противопоказания к прививке и тактику иммунизации необходимо с лечащим врачом при осмотре перед назначением прививки. Противопоказания также указываются в инструкции по применению вакцины.

В целях предупреждения массового распространения заболевания гриппом и возникновения осложнений после перенесенного гриппа иммунизация проводится детям с 6 месяцев, учащимся 1—11 классов; студентам высших профессиональных и средних профессиональных учебных заведений, взрослым, работающим по профессиям и отдельным должностям: работникам медицинских и образовательных учреждений, транспорта коммунальной сферы и других, а также взрослым старше 60 лет. Рекомендована вакцинация часто болеющим ОРЗ, страдающим хроническими соматическими заболеваниями, в том числе: болезнями и пороками развития центральной нервной, сердечно-сосудистой и бронхо-легочной систем, бронхиальной астмой, хроническими заболеваниями почек, сахарным диабетом, болезнями обмена веществ, врожденным или приобретенным иммунодефицитом.

Для того чтобы вакцины соответствовали современными требованиями, ведется слежение за тем, какие вирусы гриппа циркулируют в мире. В России контроль за гриппом ведется силами Национального центра НИИ гриппа, который опирается на данные состояния заболеваемости и исследования вирусологических лабораторий 49 городов ( в т.ч. Иркутска) и Центра экологии гриппа и ОРЗ института вирусологии им. Д.И. Ивановского из 11 городов.

Специальная комиссия ВОЗ, получив данные со всего мира, ежегодно решает, какие штаммы имеют наибольшую вероятность широкого распространения в следующем сезоне и именно из них рекомендует готовить вакцины против гриппа. Для иммунизации используются противогриппозные вакцины, как правило, трехвалентные, т.е. формирующие иммунитет к 3-м эпидемически актуальным штаммам вируса гриппа подтипов А (H1N1 и H3N2) и типа В. Для проведения прививок используются разные вакцины отечественного и зарубежного производства (гриппол, гриппол плюс, ваксигрип, инфлювак ). Выйдя на официальный сайт федерального государственного бюджетного учреждения «Научно-исследовательский институт гриппа», можно получить интересующие вас данные о результатах изучения эффективности противогриппозных препаратов, в том числе новых направлений по разработке противогриппозных вакцин.

В Российской Федерации разрешается применять только те вакцины, которые прошли регистрацию в установленном порядке и имеющие сертификат производства на реализуемый препарат (для отечественных вакцин) и сертификат соответствия на реализуемую серию препарата (для зарубежных вакцин). Если вы приобретаете вакцину в аптечном учреждении, данные документы по требованию должны вам предоставить.

Наши отечественные вакцины гриппол или гриппол плюс формируют высокий специфический иммунитет против гриппа, а также повышают сопротивляемость организма к другим инфекциям, т.к. в состав вакцины входит иммуномодулятор – полиоксидоний, который обеспечивает высокую иммуногенность вакцины и способствует повышению устойчивости организма к другим инфекциям за счет коррекции иммунного статуса.

В целях предупреждения массового распространения заболевания гриппом и возникновения осложнений после перенесенного гриппа иммунизация проводится детям с 6 месяцев, учащимся 1—11 классов и другим группам. Особенно рекомендована вакцинация часто болеющим ОРЗ, страдающим хроническими соматическими заболеваниями, хроническими заболеваниями почек, сахарным диабетом, болезнями обмена веществ, врожденным или приобретенным иммунодефицитом с целью профилактики осложнений после гриппа.