Реабилитация после COVID-19: обязательно ли проходить всем переболевшим?

В программу реабилитации входит оценка состояния здоровья, медикаментозное, физиотерапевтическое лечение, лечебная физкультура. Работают терапевт, два физиотерапевта, два реабилитолога, инструкторы ЛФК, два массажиста и клинический психолог.

Здание поликлиники № 8

Табличка с режимом работы поликлиники

Коридор больницы № 8

Кому нужно проходить реабилитацию?

По словам врачей, у переболевших коронавирусом могут проявиться различные осложнения. Одно из самых неприятных — фиброз, то есть разрастание соединительной ткани в легких, что может привести к инвалидности.

— Многие люди не понимают, относятся несерьезно к осложнениям после перенесения ковида, — рассказала врач по лечебной физкультуре Людмила Мирошниченко. — Например, фиброз — уплотнение ткани, когда легкое не работает в полном объеме. Насыщение крови кислородом нарушается. Это влияет на качество жизни пациента.

У переболевших может возникнуть одышка при физических нагрузках, а при обильном фиброзе даже в состоянии покоя. Также после короновирусной инфекции могут проявиться и другие симптомы — мышечные боли, упадок сил.

— Реабилитационная программа необходима, — объяснила врач-терапевт Надежда Пономаренко. — Потому что по результатам исследований у выздоровевших практически в 90% случаев выявляются остаточные явления изменения легких. Но при ковид-инфекции могут поражаться не только легкие, но и печень, почки, сердце.

Надежда Пономаренко, врач-терапевт

Чек-лист наблюдения пациента, перенесшего COVID-19

Табличка на двери кабинета терапевта.

В программу реабилитации включены различные исследования: кардиограмма, спирометрия (исследование дыхания). Врачи определяют биохимические показания печени, проверяют почки. Обязательно смотрят свертываемость крови, потому что при ковид-пневмонии образуются тромбы в мелких сосудах.

Долго ли длится восстановление?

Длительность реабилитационных мероприятий зависит от степени тяжести последствий болезни. В среднем, на физиотерапию и ЛФК отводится две недели, на курс медикаментозного лечения и укрепления иммунной системы — три месяца.

Программа разработана врачами поликлиники и согласована с Иркутской академией постдипломного образования, в соответствии с рекомендациями Министерства здравоохранения РФ и ВОЗ.

— У нас есть списки пациентов, перенесших ковидную инфекцию, — рассказала Евгения Бабанская, заместитель главного врача по поликлинической работе. — В больнице определены сотрудники, кабинеты: терапевт, психолог, физиокабинет, зал ЛФК. Мы обзваниваем пациентов, которые находятся на учете, и приглашаем их на реабилитацию.

Как проходит реабилитация

Пациент приходит к терапевту. Врач оценивает общее состояние здоровья и симптоматику и направляет его на лабораторные исследования.

— Симптомы разные, — уточнила Евгения Бабанская. — Последствий этой инфекции мы не знаем. Иногда видим, как появляется мышечная слабость, полинейропатия, выраженный астенический синдром.

Врач внимательно следит за самочувствием пациента.

После упражнений измеряют пульс.

Далее пациент попадает к врачам-реабилитологам и физиотерапевту. Они уже подбирают индивидуальную программу восстановления.

Комплекс упражнений составили врач по лечебной физкультуре поликлиники Людмила Мирошниченко и заведующая отделением спортивной физкультуры и массажа Нина Сивун. Занятия ориентированы на среднестатистического пациента.

Групповое занятие

Врач ЛФК рассказывает об эффективных упражнениях.

В спортзале пациентам показывают упражнения на разработку дыхания.

— Делаем «ж-ж-ж-ж», только длительно, на выдохе, — раздается из спортзала на третьем этаже поликлиники. Здесь пациенты делают дыхательные упражнения.

В кабинете неподалеку скрипит тренажер. Реабилитолог Нина Сивун проверяет способность пациента к физическим нагрузкам. «Когда я иду вместе с ними, они меньше нервничают. Это определенная психологическая составляющая», — рассказала врач.

Нина Сивун проверяет способность пациента к физическим нагрузкам.

Пациент идет на тренажере шесть минут, после чего врач измеряет его пульс и давление.

В поликлинике установлено несколько тренажеров.

— Больные, находившиеся в стационаре, были лишены движения. Страдает весь организм, все мышцы, — объяснила Людмила Мирошниченко. — Упражнения направлены на то, чтобы увеличить дыхательную активность мышц легких, чтобы улучшилось насыщение крови кислородом, и, конечно, мышц всего организма — спины, ног, брюшного пресса.

Сегодня в поликлинике на реабилитации находится около 100 человек. Не все пациенты соглашаются пройти реабилитацию, чаще всего ссылаясь на занятость и хорошее самочувствие. Для таких людей на сайте больницы размещена памятка о комплексе упражнений, необходимых для восстановления после COVID.

— Считается, что самое хорошее упражнение — это диафрагмальное дыхание, — рассказала Людмила Мирошниченко. — Делаем вдох — живот надули, выдох — втянули. Работает грудная клетка, работают мышцы брюшного пресса. Есть в памятке и звуковые упражнения, направленные на повышение объема грудной клетки.

По состоянию на 4 сентября 2020 года, на территории больницы №8 выявлено 922 человека с коронавирусной инфекцией. 774 человека выздоровели. Короновирусная пневмония диагностирована у 74 пациентов. Из них выздоровело 57 человек.

Фото Маргариты Романовой

Маргарита Романова, IRK.ru