Главврач перинатального центра в Иркутске — о беременности и родах при COVID-19

В интервью IRK.ru главный врач Иркутского городского перинатального центра Ирина Ежова рассказала об условиях, в которых оказывают помощь беременным в Иркутске, о том, как протекает беременность c COVID-19, как проходят роды, и поделилась рекомендациями с теми, кто только планирует стать мамой.

Как организована маршрутизация для беременных женщин с коронавирусом?

— В третью волну, с 11 июня, наша гинекологическая клиника была переформирована под оказание медицинской помощи беременным женщинам с COVID-19. К нам поступали не только иркутянки, но и пациентки со всей Иркутской области. Плотно работали с отдаленными территориями. Тяжелых пациенток в госпиталь доставляли санавиацией.

Сочетание беременности и коронавирусной инфекции — достаточно сложная ситуация. Согласно маршрутизации, легкие и бессимптомные формы COVID-19 лечились амбулаторно, а среднетяжелых и тяжелых пациенток, у которых, допустим, коронавирус в сочетании с гинекологической патологией, госпитализировали на Горького, 36.

Для сравнения, во время второй волны заболеваемости — с октября по февраль — у нас прошли лечение от коронавирусной инфекции 486 женщин. За полтора месяца третьей волны была оказана медицинская помощь 500 пациенткам, проведено более 100 родов.

К нам обращались женщины на разных сроках беременности. Мы проводили лечение от коронавирусной инфекции и выписывали их для дальнейшего вынашивания беременности в условиях женской консультации.

С середины июля областная больница работает как ковидный госпиталь. Поэтому беременные женщины, роженицы с COVID-19 на сегодняшний день отнесены к областному перинатальному центру.

Сейчас мы свою работу как инфекционный госпиталь завершаем. В ближайшее время выписываем оставшихся пациентов. Проведем санитарную обработку помещений клиники на Горького, 36 и вернемся к обычной жизни. Продолжим оказание экстренной и плановой гинекологической помощи жительницам Иркутска и Иркутского района.

Как дальше будут развиваться события, покажет время. Возможно, мы снова запустим на базе городского перинатального центра инфекционный госпиталь, посмотрим.

Какие условия были созданы для рожениц?

— При таком потоке пациентов мы вынуждены были открывать ургентный (экстренный) родильный зал на Горького, 36. Принимали роды у женщин, которые поступали к нам с выраженной дыхательной недостаточностью. Туда выезжала реанимационная педиатрическая бригада.

После родов женщин разлучали с детьми, их увозили в Ивано-Матренинскую больницу и Ангарскую детскую больницу. У нас была отработана цепочка оповещения. Женщина в любой момент знала, что с ребенком, где он, владела объективной информацией от персонала.

Понимаете, это очень сложно психологически. Мы сделали все возможное, чтобы связь между ребенком и матерью не терялась. И я благодарна коллективу, что в этой ситуации они с пониманием, сочувствием относились к роженицам, оказавшимся в таких непростых условиях.

Мы проговаривали условия, при которых можно забрать ребенка в семью. При выписке женщины четко знали, где их дети, у них были контактные телефоны.

Где проходили роды и реабилитация у женщин с COVID-19?

— Роды проходили либо в ургентных родильных залах на Горького, 36, либо в мельцеровских боксах непосредственно на площадке акушерского стационара. Мы предусмотрели зеленую (безопасную) зону для новорожденного ребенка, с которым работали педиатры.

У нас два мельцеровских бокса. Они полностью отвечают всем санитарным требованиям: отдельные входы, своя вентиляция.

Максимально у нас прошло семь родов за сутки в мельцеровских боксах. Всего в июне мы провели 25 родов, в июле — 89, в том числе 18 преждевременных.

Не было никаких перебоев со снабжением средствами индивидуальной защиты. Постарались создать максимально комфортные условия для рожениц, насколько это возможно в текущей ситуации. В родах принимали участие анестезиологи. В целом, все происходило также, как в обычном родильном зале.

Что касается реабилитации, наиболее сложная категория наших пациентов прошла восстановление в санатории «Ангара». Говорю о женщинах, которые продолжительное время находились на искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Всем остальным давали общие рекомендации: после выписки обратиться в свою поликлинику, продолжить наблюдение у участкового терапевта и гинеколога.

Как коронавирус влияет на течение беременности?

— Коронавирусная инфекция сама по себе очень тяжелая. В сочетании с беременностью первого триместра, когда у многих женщин токсикоз, или третьего триместра, когда уже достаточно большой по размерам плод, она переносится сложно.

Беременная женщина как взрослый организм менее защищена от любой инфекции, в том числе и от коронавируса. Немного снижается иммунная реакция, распределение идет между матерью и плодом.

Сочетание температуры 39 и беременности само по себе тяжелое. Просто потому что женщина не одна, их двое с ребенком. Плюс еще психологическое состояние определенное, паника в семье — все это наслаивается. Поэтому COVID-19 у беременных протекает сложнее.

Были тяжелые случаи, когда женщины на аппаратах ИВЛ побывали, выписались, потом поступали к нам с доношенным сроком беременности и вспоминали свое нахождение в реанимации. Конечно, это было серьезное испытание в жизни беременных. Тем не менее, мы пережили его вместе с ними.

Опасность коронавирусной инфекции в ее коварстве: никто не может предугадать с какой скоростью она будет развиваться в том или ином человеке, и какие будут последствия. Пациент может прийти с небольшим поражением легких, а уже через несколько часов оказаться в реанимации под кислородной маской, а потом на неинвазивной вентиляции легких и аппарате ИВЛ. У нас были такие случаи.

В практике ГПЦ была помощь женщине со 100% поражением легких, и она смогла родить здорового ребенка. Поддерживаете с ней связь?

— У нас несколько таких пациентов, на самом деле. Мы постоянно на связи, нам интересно. Женщины прошли реабилитацию в санатории «Ангара». Дети подрастают, у них все в порядке со здоровьем и развитием.

Появилась температура, слабость. Как беременной действовать в такой ситуации?

— Обязательно нужно оповестить своего акушера-гинеколога. Он должен знать, что произошло с женщиной или в семье. Также следует обратиться к участковому терапевту, который назначит лечение. Считается, что противовирусная терапия наиболее эффективна в первые три дня заболевания, поэтому начинать ее нужно как можно раньше. В зависимости от состояния женщины терапевт определяет, будет она проходить лечение на дому, либо ей нужна госпитализация в инфекционный госпиталь.

Почему при ухудшении самочувствия беременной нужно обращаться к врачу, а не заниматься самолечением?

— Самолечением любого заболевания опасно заниматься. У нас меньше было бы хронических процессов, если бы люди своевременно обращались к врачу, а не шли «лечиться» в аптеку. Сегодня наша задача вернуть 100%-ное доверие пациента врачу, потому что у него есть знание, как лечить. У фармацевтов в аптеке другая задача, им нужно продать препараты. Я категорически против самолечения, нужно сразу обращаться к врачу. Беременные женщины должны понимать, что несут ответственность не только за свое здоровье, но и за будущего ребенка.

Как правильно подготовиться к беременности?

— При планировании беременности мы всегда просим семью обследоваться, вылечить инфекции, пролечить зубы, заранее проконсультироваться с врачами по хроническим заболеваниям. В текущих условиях я бы рекомендовала будущей маме и семье, в которой будет вынашиваться беременность, обязательно провакцинироваться.

Алина Вовчек, IRK.ru
Фотографии Маргариты Романовой

Алина Вовчек, IRK.ru