Гнатология – раздел ортопедической стоматологии, который изучает височно-нижнечелюстной сустав. Специалисты такого профиля смотрят на зубочелюстную систему шире, глубже и более системно, чем врачи других специальностей.
– Если посмотреть на любое строение, дом, здание – нужен фундамент. В человеческом организме таким фундаментом является височно-нижнечелюстной сустав и первый-второй шейные позвонки. Это все завязано в одну систему, – объясняет Владимир Костылев.
Зубы, сустав и позвонки работают как единый механизм. И если в зубочелюстной системе что-то не в порядке, страдает в первую очередь сустав, а затем уже и шейный отдел. Поэтому, если в планах у пациента серьезное лечение зубов, тотальное протезирование или масштабная эстетика, начинать нужно именно отсюда: с поиска референсного положения нижней челюсти. Того самого фундамента, на котором потом будет строиться идеальная улыбка.
К гнатологу приходят с конкретными жалобами. Самые частые – щелчки в суставе и мышечные дисфункции. Но не все щелчки одинаково опасны.
– Бывает два основных вида щелчков. Первый – когда человек широко открывает рот, например, при зевании или откусывании яблока. Это относится к гипермобильности сустава, и единственная рекомендация – максимально ограничить открывание рта, – говорит гендиректор клиники «Радикс». – Второй щелчок – реципрокный, при этом симптоме сустав издает два последовательных щелчка: один при открывании рта, другой при закрывании. Тревожным сигналом считается сочетание щелчков с болью, такая ситуация требует особого внимания.
Следующая по частоте группа жалоб – мышечные. И здесь спектр проблем широк: от гипертонуса и гипотонуса до бруксизма и напряжения в мышцах лица и шеи.
– Многие пациенты годами лечат головные боли у неврологов, безуспешно ходят на массажи, не подозревая, что причина в неправильной работе сустава, – добавляет врач.
Когда пациент приходит в «Радикс» с подозрением на проблемы с ВНЧС, первое, что назначает доктор – это диагностика, целый комплекс исследований. Сначала делают рентген-снимок максимального размера, чтобы был виден весь зубной ряд, височно-нижнечелюстной сустав и костные структуры позвоночника. Второе обязательное исследование – МРТ, которое показывает состояние мягких тканей. Далее все зависит от того, что показали первичные исследования.
– Если проблемы решаемы и есть реальные шансы все восстановить, мы делаем малый либо большой функциональный анализ. В него входят фотопротокол, акклюзограммы, сканирование челюстей и кондилография – запись движений нижней челюсти, – объясняет доктор. – Мы регистрируем жевание, глотание, протрузии, латеротрузии. Все записывается в программе, и на основе этих данных уже ищем терапевтическое положение нижней челюсти.
Найденное терапевтическое положение – это состояние, в котором сустав перестает болеть и щелкать. Но организм должен к нему привыкнуть. Для этого используется специальное устройство – репозиционирующий сплинт.
Сплинт – это жесткая капа, которая удерживает положение нижней челюсти в терапевтическом положении. Носить его нужно 24 часа в сутки, снимая только для того, чтобы почистить зубы, в нем можно даже жевать. Срок ношения – в среднем полтора-два месяца. За это время нервно-мышечный рефлекс перестраивается, мышцы принимают новое положение, все симптомы проходят, улучшается качество жизни.
После того как сплинт отработал, начинается самое интересное. Следующий этап – ортодонтическое или ортопедическое лечение. Нужно выстроить зубы так, чтобы они поддерживали новое терапевтическое положение. В разных случаях используют накладки, виниры, коронки, главное – создать правильные окклюзионные контакты, то есть точки соприкосновения зубов.
Владимир Костылев уверен: после 45 лет капитальный ремонт зубочелюстной системы нужен практически всем. Почему? Зубы изнашиваются. У кого-то быстрее, у кого-то медленнее, но процесс идет. Это становится причиной снижения высоты нижней трети лица – появляются морщины, глубокая носогубная складка, включается гипертонус мышц.
– Даже если на три миллиметра снизится высота нижней трети лица, мышцы начинают включаться, работают с перегрузкой. Это еще больше усиливает износ зубов. Что делать? Восстанавливать высоту и функцию, – рекомендует Владимир Костылев. – Зубы не случайно имеют ту форму, которая дана природой. Когда она стирается, они превращаются в так называемые зубы коровы. Пища перемалывается, но механизмы жевательной мускулатуры не работают. Необходимо восстанавливать и форму зубов, и углы бугров, и много других параметров окклюзии, но в первую очередь – высоту нижней трети лица.
По словам доктора, на этом фундаменте можно делать любую улыбку: эстетика – в самом конце лечения. Если учесть все параметры, в дальнейшем понадобятся только профилактические визиты к врачу раз в полгода. Правильное положение сустава отражается и на внешности: меняется осанка, лицо становится моложе, разглаживаются морщины.
Одна из частых ошибок, с которой сталкиваются гнатологи, – желание пациентов начать с эстетики: виниров, брекетов, красивых коронок. Однако если височно-нижнечелюстной сустав не в порядке, то с улыбкой возникнут проблемы. Когда пациент сначала ставит коронки, а после проходит лечение у гнатолога, то потом снова приходится заниматься эстетикой, потому что в новом положении челюсти зубы уже не смыкаются так, как должны. Затраты на лечение при этом вырастают в разы, но дело даже не в деньгах. Красивые зубы, сделанные на больном суставе, все равно долго не проживут. Сколы, трещины, расшатывание имплантов – вот цена улыбки без прочного фундамента.
– Отдельно рассматривать зубы, сустав и позвоночник не получится, – предупреждает Владимир Костылев. – Это система, и работает она в едином пространстве. Проблемы бывают как нисходящие, так и восходящие. Нисходящие проблемы начинаются с зубов, потом идут в сустав, потом в шейный отдел, дальше по позвоночному столбу: поясница, разворот таза, одна нога короче другой. А бывает наоборот: плоскостопие, неправильная обувь – и проблема идет снизу вверх, через позвоночник, и отражается в суставе. Все в организме человека взаимосвязано.
За годы работы у Владимира Костылева накопилось много разных историй. Одна из самых запомнившихся – пациентка с артрозом второй-третьей степени обоих суставов.
– Почти полностью съеденный сустав, вытертая суставная ямка, постоянные боли. Про наличие диска уже речи не идет. Дело шло к анкилозу – сращению костных структур, – вспоминает доктор. – Где-то на протяжении полутора лет мы с ней занимались, нашли правильное терапевтическое положение, избавились от боли, мышцы расслабились. Закончили эстетической реставрацией. Женщина была счастлива – только ради этого стоит работать.
Что делать, чтобы не доводить себя до такого состояния? Владимир Костылев советует банальное, но действенное: правильный образ жизни.
– Лучшая профилактика – физические нагрузки, правильное питание. Не кексы и маффины, а твердая пища. Морковка, яблоки – словом, все, что нужно жевать. Важно, чтобы все органы работали в полном объеме.
Лечение дисфункции ВНЧС – это не быстрый процесс, он может занять около года. Но, как подчеркивает доктор, это вложение в качество жизни, которое избавляет от боли, возвращает здоровье и естественную, гармоничную красоту улыбки.
Адрес: Иркутск, Байкальская, 108
Телефон: +7 (3952) 23‒37‒88
Сайт: radixstom.ru
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Лицензия на осуществление медицинской деятельности ЛО-38-01-002703
Екатерина Емелина, IRK.ru
ERID: 2VfnxwkRZPS
ООО СТОМЦЕНТР "РАДИКС"
Реклама
Фото Маргариты Романовой, IRK.ru
