В иркутском роддоме подвели итоги работы за 2021 год

Ирина Ежова, главный врач Иркутского городского перинатального центра:

— С 2012 года все родильные учреждения внутри региона делятся на три уровня. Иркутский городской перинатальный центр относится к третьему уровню и оказывает помощь в том числе женщинам со сложной беременностью. В роддоме есть реанимационные койки для женщин и новорожденных, бригады квалифицированных специалистов и серьезное оборудование. Мы специализируемся на сложных и преждевременных родах и выхаживаем ребятишек, которые, как мы говорим, поторопились родиться раньше срока.

Согласно маршрутизации, к нам прикреплено население Иркутска и Иркутского района — а это около 500 тысяч женщин репродуктивного возраста. Каждые четвертые роды в регионе проходят на территории ГПЦ. Кроме этого, центр оказывает плановую медпомощь женщинам, проживающим в Правобережном округе; в 2020 году учреждение приняло 24 тысячи женщин, а в 2021 году – уже 32 тысячи.

В прошлом году улучшилось качество диспансерного наблюдения, ключевой задачей которого является мониторинг параметров состояния здоровья матери и плода с ранним выявлением отклонений и патологий на протяжении беременности и послеродового периода. Это позволяет своевременно принимать решения в отношении вмешательств, направленных на предупреждение неблагоприятных исходов как для матери, так и для ребенка.

В 2021 году в ГПЦ родилось 7147 ребятишек (для сравнения: в 2020 году — 6695). Вместе с тем выросло количество преждевременных родов, а медпомощь в таких случаях – одна из наших основных задач. И впервые за 40 лет в учреждении не зарегистрировано ни одного отказного ребенка. И в этом большая заслуга кабинета психологов и социальных работников кабинета психологической помощи центра.

Роддом на 87% обеспечен квалифицированными кадрами, а амбулаторно-поликлиническое отделение центра — на 100%. В июне 2022 года четыре молодых доктора, которые сейчас заканчивают прохождение целевой ординатуры, приступят к полноценной работе в ГПЦ.

С началом пандемии гинекологический стационар то закрывался под инфекционный госпиталь, то открывался вновь. Наши хирурги-гинекологи работали и терапевтами, и инфекционистами, и гинекологами, и акушерами. Но с августа 2021 года стационар заработал по профилю. Через нашу клинику прошло более 800 пациенток с коронавирусом. 40 беременных женщин находились в реанимации, 29 из них были в крайне тяжелом состоянии. Нам удалось спасти жизнь трем беременным с практически полным поражением легких.

В роддоме широко практикуются партнерские роды, которые были приостановлены из-за пандемии и необходимости соблюдать меры профилактики распространения коронавирусной инфекции. Надеемся, в скором времени совместные рода возобновятся.

Герман Абраменко, заместитель главного врача по акушерско-гинекологической помощи:

— 2021 год был напряженным. Коллектив отработал на все 100%. В прошлом году у нас прошло на 350 родов больше, чем в 2020 году — 7147 родов. Мы принимали пациенток, в том числе и из ангарского роддома, который закрывался из-за ковида. Кроме этого, в ГПЦ за родоразрешением приезжали женщины из других регионов.

Количество преждевременных родов увеличилось, как и число выживающих очень незрелых детей, рожденных на ранних сроках беременности. Число плановых кесаревых сечений удалось повысить на 14%, а экстренных – снизить. Число кровотечений во время вынашивания также удалось снизить почти в два раза. В 2021 году не было ни одной внутриутробной (антенатальной) смерти эмбриона — это отличный показатель для роддома третьего уровня.

«В прошлом году снизилось количество абортов — их было 64 (в 2020 году — 118 абортов). Это хороший показатель для нас».

В 2021 году число родов после процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) составило 102 — это в 2,5 раза больше, чем в 2020 году. Выросло количество многоплодных беременностей: в прошлом году у 113 женщин родились двойни, у одной — тройня.

Среди пациенток ГПЦ есть женщины с ВИЧ-инфекцией. Благодаря тесной работе со СПИД-центром, удалось добиться минимального риска передачи инфекции от женщины ребенку.

В 2021 году в ГПЦ на лечении находилось 845 женщин с коронавирусной инфекцией. Особенно тяжело было пациенткам с дельта-штаммом: у них очень быстро происходило серьезное поражение легких, и они оказывались в реанимации – но их удалось спасти.

В ГПЦ входит гинекологический стационар. В прошлом году там провели 294 лапароскопические операции — это 70% от общего числа операций (таких в 2020 году было 166). Также мы перешли на операции влагалищным доступом. Наше эндоскопическое отделение дежурит четыре дня в неделю по городу, это большая нагрузка на наших врачей, но мы с ней справляемся.

На базе женской консультации создали перинатальный консилиум, который оказывает консультативную помощь по сложным случаям беременности. Ведущие специалисты по четвергам принимают беременных женщин из Иркутска и Иркутского района с восьми утра и до последнего пациента.

Светлана Покровская, заместитель главного врача по педиатрической помощи высшей квалификационной категории:

— В ГПЦ родилось более семи тысяч детей. К сожалению, доля недоношенных детей остается на уровне 9%, но для учреждения третьего уровня это невысокая цифра.

Особенно радует повышение выживаемости среди детей с экстремально низкой массой тела. В прошлом году в ГПЦ родилось 66 младенцев (из общего числа недоношенных детей, а это — 600 новорожденных) с массой тела меньше килограмма; выжило около 80% детей. Между тем, средний показатель по России — 78%. А выживаемость ребятишек с массой тела меньше 1,5 килограмма составила 99%. Было несколько маленьких пациентов, родившихся с массой тела меньше 500 граммов. Они провели в роддоме свои первые шесть месяцев жизни. Мы до сих пор наблюдаем и сопровождаем этих ребятишек. И все это благодаря качественной и своевременной медпомощи, оказанной в первые часы и дни их жизни.

Дети рождаются с большими и маленькими проблемами медицинского профиля. Наши реаниматологи, неонатологи, акушеры всегда готовы к работе. На базе ГПЦ развернуто 20 реанимационных коек для младенцев. В прошлом году мы расширили коечный фонд второго этапа до 40 мест, чтобы в случае необходимости оказывать помощь детям на месте, без перевода их в другие учреждения. В центре созданы все условия, чтобы новорожденные находились в роддоме до выписки.

Мы оказали помощь детям, у которых при внутриутробной диагностике были выявлены проблемы и пороки развития. Среди них, например, — диафрагмальная грыжа. Наши акушеры из амбулаторного и стационарного отделений принимали участие в выхаживании внутриутробно заболевших детей. К слову, в данном случае пациентками были женщины не из Иркутской области, но они выбрали именно ГПЦ для родоразрешения и хирургической помощи их ребятишкам.

Ольга Соломко, заместитель главного врача по клинико-экспертной работе:

— За последний год показатели работы роддома изменились в лучшую сторону, отчасти это стало возможным благодаря внутреннему контролю качества и безопасности медицинской деятельности. В 2021 году поменялась законодательная база, в соответствии с которой в ГПЦ стали проводить различные мониторинги. Мы тщательно следим за качеством лекарственных препаратов и медицинских изделий, если они вызывают сомнения, проводим проверку.

Мы завели журнал нежелательных событий, которые причиняют вред здоровью пациентов и удлиняют количество койко-дней. К счастью, в 2021 году таких событий не было зарегистрировано.

В роддом иногда поступают необследованные женщины, и в этом есть недоработка женских консультаций. В 2021 году мы начали работу с женскими консультациями в округах Иркутска, а также Иркутского района.

Нас особенно заботят вопросы соблюдения врачебной этики и деонтология (учение о проблемах морали и нравственности, раздел этики. — Прим. ред.). В этом направлении мы также проводим большую работу. Так, например, привлекли доцента кафедры перинатологии Владимира Крамарского, который проводит онлайн-занятия для отработки навыков соблюдения принципов этики и деонтологии медицинского персонала.

IRK.ru

IRK.ru