Как спасают людей с инфарктами в Иркутске

«Какая у вас температура?», «Идет кровь изо рта?», «С какой высоты он упал?» — с этих фраз началось мое знакомство с одной из иркутских станций скорой помощи. Телефон у диспетчеров не умолкал.

На Омулевского, 44 находится Иркутская станция скорой медицинской помощи. В одну смену здесь работает 13 диспетчеров: 9 принимают звонки от иркутян и решают, какую бригаду скорой помощи отправить по вызову, еще четверо находятся в амбулаторном кабинете неотложной помощи. Туда могут обратиться иркутяне самостоятельно, например, если живут рядом. Здесь есть все необходимое для оказания экстренной помощи — медикаменты и оборудование.

— Людей, которым требуется экстренная помощь, много. И бригад не всегда хватает. Поэтому диспетчеру необходимо, как можно подробнее расспросить человека о его состоянии, — рассказывает заместитель главного врача по медицинской части Иркутской станции скорой помощи Василий Артамонов. — Так он сможет принять решение, какую бригаду послать на вызов, и по какому адресу в первую очередь.

Диспетчер скорой помощи получает сотни звонков каждый день, но бригаду медиков отправляет не ко всем. Многие люди звонят, чтобы узнать расписание медучреждений, проконсультироваться, уточнить расписания узких специалистов в поликлиниках. «Иногда звонят при температуре 37,5 и порезе пальца, а в первых числах нового года, чтобы узнать день недели или число,» — с улыбкой добавляет Василий Артамонов.

Скорая выезжает, когда жизни человека угрожает опасность и требуется экстренная медицинская помощь. Среди таких случаев — подозрение на инфаркт. Если у человека появилась острая боль в груди, отдающая в руку, лопатку или шею, падает артериальное давление и появляется испарина — диспетчер принимает вызов и немедленно отправляет соответствующую бригаду медиков.

Диспетчер Галина Гладкова приступила к работе в дневную смену три часа назад. Она уже приняла больше 10 звонков за утро. Еще один — от женщины с жалобой на острую боль в груди. Галина узнает фамилию, имя звонившей, подробно спрашивает, что ее беспокоит, уточняет, есть ли хронические и перенесенные заболевания, выезжала ли она из Иркутска и были ли контакты с больными коронавирусом. Занимает это не больше минуты.

— Ваш вызов принят, бригада сейчас подъедет, — сообщает Галина и отправляет по адресу бригаду медиков.

Сегодня едет врач Марина Винницкая и фельдшер Андрей Буланов. Им предстоит оценить состояние больной, оказать экстренную помощь и при необходимости доставить в больницу. И я отправляюсь вместе с ними.

10 минут и мы на месте. Первым делом врач измеряет давление, с помощью пульсоксиметра — уровень насыщения крови кислородом и частоту сердечного сокращения. «Как правило, уровень насыщения снижается при инфаркте за счет поражения сердца», — поясняет Андрей. Пациентам с подозрением на инфаркт дают обезболивающие препараты и необходимые медикаменты — антикоагулянты.

Теперь необходимо сделать кардиограмму. С собой у медиков есть переносной кардиограф. «Диагнозы подтверждаются на ЭКГ, и тактика оказания помощи и лечения может быть совершенно разная», — говорит Марина.

— Если по кардиограмме нет изменений, мы сообщаем об этом диспетчеру, который принимает решение о госпитализации. Если есть изменения, видим, что у человека острый инфаркт с подъемом ST (отрезок кривой ЭКГ, который соответствует периоду сердечного цикла, когда оба желудочка полностью охвачены возбуждением. — При. ред.), то сразу везем в областную больницу, где уже ждет кардиолог.

В машине медики отслеживают состояние больного. Если становится хуже — дают кислород.

— При необходимости мы можем прямо в машине ввести препараты, способствующие растворению тромбов, по показаниям дают пациенту кислород, — заверила Марина Виницкая. — При этом всегда на связи с дежурным кардиологом областной больницы, сообщаем о состоянии пациента, проводимой терапии и местонахождении экипажа.

В машине скорой помощи я нахожусь впервые. Андрей показывает, какое оборудование, необходимое для помощи пациентам, здесь есть. Это реанимационные сумки с интубационными трубками, которые используют при остановке дыхания, когда пациент не может самостоятельно дышать. Но интубировать имеет право только врач, поясняет он, фельдшер может только обеспечить пациента ларингеальной маской (маска предназначена для поддержания проходимости дыхательных путей у пациентов с нарушениями сознания. — Прим. ред.). Здесь есть и дефибриллятор, который используют при сбое сердечного ритма, аппарат ИВЛ.

В это время дежурный кардиолог областной больницы Екатерина Золотарева готовится встретить пациента. К слову, сейчас это единственное медучреждение в Иркутске, которое оказывает помощь при тяжелом инфаркте. Обычно в месяц сюда привозят 100-110 таких пациентов.

Подъезжаем к приемному отделению, пациента с инфарктом вкатывают в изоляционный бокс. Бригада на приеме работает синхронно: один подсоединяет аппарат ЭКГ, проводит термометрию, третий оформляет необходимые документы.

— Время при инфаркте — ключевой фактор, — поделилась заведующая отделением реанимации для больных с острым коронарным синдромом ИОКБ Елена Овчаренко. — Поэтому тесное взаимодействие со скорой медицинской помощью — половина успеха в борьбе за каждого пациента. Процесс у нас отлажен до мелочей. Мы на связи с первых минут, когда бригада скорой только начинает свою работу, и делаем все, чтобы от приемного отделения нашей больницы до ангиографического комплекса пациент двигался без задержек. Современные технологии позволяют нам не только спасти 94% пациентов, перенесших инфаркт, но и повысить качество их дальнейшей жизни.

Дежурный врач-кардиолог Екатерина Золотарева осматривает женщину. Если состояние пациента требует стабилизации, его везут в реанимацию. Если нет, как в нашем случае, его сразу готовят к проведению стентирования — высокотехнологичного малоинвазивного вмешательства, позволяющего купировать развитие инфаркта. Сама операция занимает около 20 минут. Суть процедуры в том, чтобы с помощью стента, специальной упругой конструкции, установленного в суженный просвет коронарного сосуда, восстановить нормальный кровоток.

Итак, мы в операционной. Сначала врач проверяет проходимость сосудов. Для этого через бедренную артерию пациентки вводят контрастное вещество. Сосуд сужен, его просвет минимальный — необходимо ставить стенд. В эту же бедренную артерию заводят коронарный проводник, на конце которого находится капсула. Внутри капсулы — маленькая пружинка, которая раскрывается и начинает подпирать стенки коронарного сосуда, расширяя просвет. Таким образом восстанавливается нормальный кровоток и купируется инфаркт. После этого пациента спускают в реанимацию и назначают антикоагулянтную терапию.

С помощью ангиографии проводят исследование коронарных сосудов. При такой диагностике определяют функциональность сосудов, состояние коллатерального кровотока, протяженность патологического процесса и его особенности.

По словам Елены Овчаренко, человек находится в реанимации 1-2 дня, где его здоровье постоянно контролируется врачами. Дальнейшая терапия осуществляется в стационаре.

— То, сколько пациенты лежат в больнице после инфаркта, во многом зависит от тяжести их состояния, обширности поражения и возраста. С инфарктами к нам поступают не только пожилые люди, но и 30-летние. В основном это мужчины. В моей практике был случай инфаркта и у беременной женщины, — делится своим опытом Елена Яковлевна.

После выписки из больницы пациент продолжает лечение дома. Если он следует советам доктора, то быстро идет на поправку и, как отмечают врачи, качество его жизни улучшается. Ведь чтобы избежать в дальнейшем проблем с сердцем, необходимо полностью изменить образ жизни — больше двигаться и меньше нервничать.

Анастасия Маркова, IRK.ru
Фото автора

Анастасия Маркова, IRK.ru